膝关节触诊（上）——前腔隙

正骨手法培训：膝关节触诊（上）——前腔隙

膝关节前面观——正骨手法培训

正骨手法培训:可触诊的显著骨性标志如下：

髌上窝

髌骨

-髌骨底

-髌骨前面

-髌骨尖

-髌骨外侧缘

-髌骨后面外侧

-髌骨后面内侧

股骨

-髁关节面

-髁-髌(滑车)沟

胫骨

-胫骨平台和股胫关节

-胫骨粗隆

髌上窝

髌上窝位于股骨滑车的上方,股骨下端的前部,它是三角形间隙,当膝关节伸直时容纳髌骨的上部。

最大限度地屈曲膝关节,使髌骨底离开此窝是最佳的触诊方法。

髌骨底

髌骨底呈三角形,前方底较宽大,后方为尖,手指触诊时感觉为一斜面。

髌骨底的上半部与股四头肌腱相连,后方靠近膝关节面和关节囊。

髌骨前面

髌骨前面隆凸,有许多血管通过,故而粗糙。髌骨前面附着有股四头肌的垂直肌纤维。

临床：复发性髌骨脱位:也称为青少年膝外翻,髌骨前面呈“马蹄形”位于股骨滑车的外侧缘。

髌骨尖

髌骨尖朝向下肢的远侧端,有髌韧带附着,屈曲和伸直膝关节均易触及。

临床：此水平与髌骨相关的深层肌腱起止点易患炎症。

髌骨肌腱炎：它更容易在以下某些体育项目的运动中损伤:球类活动或球接触硬地面的运动(篮球、排球、手球等)。髌骨尖加压触诊可引起疼痛。

髌骨外侧缘

髌骨侧缘左右各一。参照髌骨的中轴,从上到下,从外至内,可直接触及髌骨的内侧缘和外侧缘。

在此水平(更确切的是外侧缘和髌骨底交接处)能发现它们与相应的侧副韧带相连接。

临床：髌骨侧缘错位时,通常发生髌骨内侧缘的骨一软骨的骨折。触诊可感知此损伤。往往可感觉到纵向的呈条索状结构,除髌骨外,也可伤及膝关节的皱襞或滑膜襞。

髌骨关节面的外侧

仅可触及该关节面最外侧,随着膝关节过度伸展和股四头肌完全松弛，髌骨可被推向外侧。

临床：使用此手法时，要注意避免髌骨的复发性错位。

髌骨关节面的内侧

膝关节充分伸直,股四头肌完全松弛,髌骨被推向内侧。

胫骨粗隆

胫骨粗隆呈尖在远端的三角形,将胫骨前面的内侧髁和外侧髁隔开,是髌韧带的附着部位。

胫骨平台

被检查者屈膝90°,检查者两手拇指放在髌韧带和股胫关节侧方,向下滑动即可触及胫骨平台和股胫关节面的前缘(向上可触及与胫骨连结的边缘）。

注:手指勾紧利于检查股胫关节间隙。

股骨内、外侧髁关节面——正骨手法培训

被检查者屈膝90°,检查者将拇指放在髌韧带侧方的股胫关节间隙上,向上可触及股骨内、外侧髁关节面。如果触诊困难,可增加屈膝的程度。