骨科专家分享：腰椎间盘突出症常见的3个治疗误区和3个治疗原则

柔性正骨培训：之前看到一位知名的骨科专家对腰椎间盘突出症诊治中存在的问题进行全面分析的文章，感慨良多，想和大家分享一下这篇文章的精髓，希望让更多人的看到这些知识，对腰突有一个更全面的认识。

柔性正骨培训：腰椎间盘突出症是非常常见的一种骨科疾病，关于它的报道每天都很多，总去说有点老生常谈，但是既然是一个影响人们身心健康的大问题，我们还是要多谈谈。现在腰椎间盘突出症的治疗方式有很多，也比较混乱，好像都有些效果，但是又总是反复，不能根除，我们可以从这两个方面进行讲解，通过常见的3个治疗误区和应该遵循的3个治疗原则让大家全面认识腰突，正确面对腰突。

3个治疗误区

①太依赖于影像学

有一位老前辈对现在医者诊治颈肩腰腿痛顾客有一个非常形象地总结，年轻医者只看片子，不检查患者；中年医者先看片子，再看患者；老医者先看患者，后看片子。这点告诉我们，不能忽略了临床症状而只重视影像学检查。

脊椎由椎体和椎间盘构成，每两节椎体中间夹着一个椎间盘，椎间盘像压扁的汤圆，具有缓冲压力、减弱震荡的作用，外部被纤维环包裹，里面有髓核，当人体因为过度劳累或者外力作用，椎体有可能会产生微小错位，椎间盘受力不均，久而久之髓核溜出纤维环，就形成了膨出，任其发展下去就会演化为突出，压迫神经、血管或者软组织，就会产生一系列疼痛问题。影像学可以检查出腰椎间盘是否突出，腰椎椎体是否错位，但由于椎体错位非常微小，我们很难通过影像学弄清楚椎体的具体错位情况，这个时候运用柔性理骨技术，摸骨评估，才能做出更清晰的判断，然后进行手法调理，而不是只依靠影像学纸上谈兵。

②最后只相信手术

去医院做检查，在影像学的报告中有明确腰突的人，或者症状比较严重的人，医生一般都会建议做手术，但大量的临床实践告诉我们，绝大多数腰突都是可以通过非手术的疗法治好的。很多医生长期坐着，得腰突的也很多，但是你见几个医生做手术了，寥寥无几的。

③认为应用内置物百利无害

近些年随着内固定、内置物的发展，腰椎间盘突出的手术疗法丰富起来，恰当的内固定可兼顾减压、稳定与椎间高度等问题，可很大程度缓解甚至治好腰突，但是真的就万无一失吗？有很多例子是用了内置物以后，临床症状反而更多了，可见，不恰当地、过多地应用内置物可能会带来很多负面影响。

3个治疗原则

①学会辨证施治

比如对于中老年人，影像学椎间盘出现病理改变一般很常见，但有了影像学改变，不一定就有临床症状或体征，这个时候是不需要治疗的，有影像学改变，又有下腰痛症状，也不一定就是腰椎间盘突出，因为可以引起下腰痛的原因有很多，它是很多病症的常见症状，这个时候要认真检查，辩证分析，找出下腰痛真正的元凶，而不是想当然的认为就是腰突引起的。

②以腰突的病理改变为基础选择治疗方式

现在治疗腰突的方法有很多，各种保守治疗、手法治疗、微创外科治疗、手术治疗等都可以是选择，但我们要会选择最适合自己的，明白自己是膨出还是突出，突出到什么程度，有无钙化，是否还有黄韧带肥厚等问题，根据腰突的不同病理改变选择不同的治疗方式。

③尽量选择纯手法治疗而非手术

手术不仅花费大，关键是人非常遭罪，没有人乐意做手术，尤其对于中老年人，做一次手术的代价更是太大，前面已经分析腰突的产生大多数是腰椎椎体错位引起的，把错位的椎体复位，椎间盘受力变均匀，慢慢就会恢复正常的状态，疼痛问题自然就可以解决。

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