推拿正骨培训：腰椎间盘突出病因病理及症状分析

推拿正骨培训：腰椎间盘突出又称腰椎髓核突出症，简称腰突症。是临床常见病、多发病。好发于劳动(运动)强度大的青壮年。本症是腰椎间盘因外伤或退变等原因，引起纤维环部分或全部破裂，导致髓核向外突出、脱出，压迫神经根或脊髓，引起一系列神经症状，出现一侧或双侧腰腿窜痛，十分痛苦，有马尾神经损害时，可出现大小便障碍症状。本症如不及时治疗，往样长期影响生活和劳动。

一、病因病理

本病发生原因主要是腰椎间盘退变(20～30岁后开始)的基础上，由于外伤，包括急性创伤或生活劳动中的扭闪腰部、慢性劳损或因“寒凉”使韧带和肌肉紧张而促使椎间盘纤维发生损伤破裂。40～55岁的人，许多已有较明显的腰椎间盘突出变性，椎间盘虽有膨出或较轻突出，可完全无症状(代偿期)；一旦受轻伤，其中一个或数个节段髓核轻微加重突出，即可突然引起剧烈腰腿痛发作。若纤维环裂缝较大，可发生较大的突出或碎片的脱落移位。突出物直接压迫神经根或脊髓，或因局部出血、水肿渗出等化学因子的刺激、免疫反应等而引起一系列神经根及局部组织疼痛、紧张、功能障碍的症状和体征。突出物多发生在一侧，亦有发生在中央而引起双侧腰腿痛。

本症发病年龄在20～50岁最多，男性比女性多。20岁以前或年龄较大，不做重体力劳动者发病率则较少。发病部位以L4～5，L5～S1之间较多，L1～3椎间盘发病较少，如发作，称高位腰椎间盘突出。

二、临床症状

(一)腰背部疼痛

多数开始腰部扭闪后突然出现，下背部比较明显，有的屈腰位经休息后可逐渐减轻或消失。重症者卧位难以找到舒适卧姿而影响睡眠。

(二)下肢放射性疼痛

很多患者腰背疼痛消失后，有一个时期无症状，但恢复工作后感到一侧下肢放射性疼痛，从臀部开始逐渐扩展到大腿后侧、小腿后侧或外侧，有的发展到足背、足跟、足底部等，咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。少数人显示两侧下肢放射疼痛，个别患者为单纯腰痛或腿痛。

(三)下肢麻木

尤其病情较长者，多有主诉的麻木区，L3～4突出在大腿前面，L4～5突出在小腿外侧、足背L5～S1突出在小腿后侧、足跟或足底出现麻木区。

(四)下肢发凉和肌萎缩

(五)影响马尾神经者出现大小便功能障碍

以上症状早期通过物理综合疗法可获满意效果，但有的再经外伤或工作较劳累或受凉，上述症状可复发加重，有的反复出现可达数次甚至10余次，10～20余年之久。症状逐渐加重，则应及早改用手术治疗。

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