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正骨培训痛立止理骨术:超详细梨状肌解析,图文结合,值得收藏!

发布时间:2019-9-10 14:54:26      点击次数:69

1.梨状肌解剖与体表投影

【梨状肌--位置与结构】

位于小骨盆的后壁,呈三角形。

起自骶骨两侧部的盆面(S2~S5骶椎体),骶前孔外侧的部分。

肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆至臀深部,绕过髋关节囊的后面,止于大转子尖端。

在其止点处,肌腱与髋关节囊之间,有一不恒定的滑液囊,称为梨状肌囊。


【功能】

此肌收缩时,使大腿外旋并外展。


外旋相关肌肉总结:

臀大肌、髂腰肌和缝匠肌也有使大腿外旋的功能,但梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌是主要的髋关节外旋肌,虽然起点各不相同,但均止于股骨大转子,其中又以梨状肌是最重要的髋关节外旋肌。


2.梨状肌上下孔

上孔有臀上动脉及臀上神经通过;下孔有臀下动脉、臀下神经、坐骨神经、阴部神经、股后皮神经从其经过。

梨状肌,是人体臀后深处的一块肌筋性组织,起于骶骨前面,止于股骨大转子顶部。其行程跨越坐骨大孔时,留有上下两空隙,形成梨状肌上下孔。


3.梨状肌综合征

【什么是梨状肌综合征】

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为,腓总神经高位分支,自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。

当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

【常见症状与体格检查】

1.坐骨神经受损症状

主要表现为干性受累的特征,即沿坐骨神经的放射痛及其所支配区的运动(股后、小腿前后以及足部诸肌群)、感觉(小腿外侧、足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障碍等。

病程较长者,可出现小腿肌萎缩甚至足下垂等症状。


2.特殊检查

①臀部触诊:急性损伤触诊时可有臀部肌紧张或痉挛,局部肿张;

慢性期可有肌萎缩,或有轻度弥漫肿胀,梨状肌投影区可有明显深压痛,疼痛可放射至下肢或会阴部,局部有时还会触及弥慢性钝厚或痛性条索。

行直肠检查或阴道检查,可发现梨状肌紧张或变粗、变硬。向骨盆壁加压,可引起典型的压痛。

②直腿抬高试验:在60度以内发现疼痛为阳性,超过60度后,疼痛反而减轻。因为损伤的梨状肌被拉长而处于紧张状态,加强了与坐骨神经的病理关系,所以疼痛明显;抬高超过60度以后,损伤的梨状肌不再被继续拉长,所以疼痛反而减轻。

③Freiberg试验:病人伸髋时,用力被动内旋髋关节,因梨状肌紧张出现坐骨神经痛为阳性。

④Thirle试验:内收、屈曲和内旋髋关节时,因可以拉紧梨状肌,致使疼痛加重,为阳性。

⑤Pace试验:病人坐位,双膝合拢后再分开,用力对抗术者双手向内的推挤(对抗力为髋的外展和外旋力),出现肌力弱、疼痛加重者为阳性。

⑥影像学检查:腰椎x线及cT检查均无异常发现。


4.梨状肌与足踝的关系

为什么臀部疼痛却被告知跟脚有关系?

梨状肌病因,梨状肌是一条很幼长的肌肉,连接荐骨 (Sacrum) 及股骨大转子 (Greater trochaneric of femur)。由于它的附着点位于大转子的后方,当它收缩时,会令股骨外旋。所以,当我们要做一些将股骨外旋的动作如八字脚时,梨状肌要收缩才能完成这个动作。

梨状肌对坐骨神经的影响性,取决于坐骨神经的路径。一些研究发现,大约有20%的人,他们的坐骨神经会穿过梨状肌。如果这类人的梨状肌受到过份牵拉,坐骨神经便会被挤压,引起坐骨神经痛。究竟有何因素会过份牵拉这条肌肉?

梨状肌是控制股骨外旋,所以,当股骨因某些原因而内旋的时候,梨状肌便会被牵拉,形成梨状肌综合症,引发坐骨神经的毛病。扁平足是一大原凶。如果足部于步行时,距下关节过度旋前,会带动胫骨 (小腿骨) 内旋。由于胫骨连接着股骨 (大腿骨),胫骨内旋便会导致股骨内旋,从而引发梨状肌综合症。


如何治疗梨状肌综合征?

梨状肌综合症的治疗方针在于减低股骨内旋。患有扁平足,步行良久便引发坐骨神经毛病,可以订制矫正鞋垫,减低足部的过度旋前,减轻梨状肌的牵拉。

当然,适当的坐姿绝不可缺少。应尽量避免跪坐,另外,还可以接受物理治疗,通过冲击波治疗改善疼痛症状,或透过低频电流及梨状肌的伸展运动,尽量令梨状肌放松。


【坐骨神经痛案例分享1】

王女士,今年47岁。

8年前生完二胎,出月子之后就慢慢出现腰疼并逐渐加重的情况。通过贴膏药、针灸、吃保健品等方法调理,大概半年时间,腰不疼了,但到冬天又犯了一次。这7年来总是复发,一年要犯一两次,而且一次比一次重。以前那些方法慢慢地不起作用了。

因腰腿疼自己在家艾灸,起身的时候感觉腰部忽然闪了一下,瞬间酸软无力,紧接着左腿疼痛加剧并伴随抽筋症状,不能躺、趴、坐,也不能站直,更不敢走路。只有向右侧身并将左腿曲起才舒服些。次日早起症状还有加重表现,去医院检查为腰五骶一椎间盘向左后突出,椎管间隙狭窄,医院要求立即住院观察并且考虑做手术。

经楼下邻居介绍(邻居的膝关节半月板损伤,是用痛立止理骨术调理好的)来到我处。来的时候,她的症状很严重,只能弯着腰,她老公架着一点点挪着走,走几步就得歇一会,10米的距离走进店内花了两三分钟。

经老师摸骨评估,发现王女士的骶骨与右髂骨向右前方平移,左髂骨相对成后仰状态,腰4、腰5向右旋转并伴随向右移位。胸11至腰3曲度呈反弓状态,腰1、2、3轻微右旋,左腓骨小头向后移位,左侧腰三横突综合症。

运用痛立止理骨术柔性正骨手法进行骨骼复位,经过两个疗程的调理,王女士已经恢复!特送锦旗表示感谢。

【坐骨神经痛案例分享2】

85岁老奶奶坐骨神经痛,用痛立止理骨术柔性正骨手法调理后效果立竿见影!

赵奶奶85岁了,坐骨神经痛很多年,平时好一阵坏一阵,犯了就贴膏药止痛。2月前又复发,贴膏药也没大效果,疼得不敢坐,不敢站立,腿不敢伸直,腰也不敢挺直,晚上睡不着觉,严重影响日常生活。

女儿带着她去过很多地方调理,但因老人年龄较大,很多方法不能用,家人们都很着急,后来经朋友介绍了解到痛立止理骨术,故到店调理。

摸骨评估:右侧髂骨向上、前倾错位;腰曲变直;腰4、5轻微左旋错位;骶骨向上、后仰、轻微右旋错位;腰5骶1关节缝卡紧。

调理方法:运用痛立止理骨术复位骨骼,并配合软组织松解。

调理结果:初次调理,赵奶奶就可以直起腰自己走路,不需要拄拐和搀扶了。




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