痛立止理骨术：骶髂关节错位是下腰痛的原因之一

痛立止理骨术：下腰痛来的猝不及防，让我们一起来见识一下下腰痛的一个原因，那就是经常出现却又不甚了解它前世今生的名词——骶髂关节错位

骶髂关节

骶髂关节由髂骨的耳状面与骶骨的耳状面构成。关节面扁平，彼此对合非常紧密，属平面关节。关节囊紧张，紧贴于关节面周缘，其周围有许多强韧的韧带加强，关节腔狭小，呈裂隙状，因而骶髂关节活动性很小，有利于支持体重和传递重力。于老年部分关节面融合，关节活动基本上消失。骶骨和髂骨相接的关节叫骶髂关节，是骨盆环的组成部分，有正常的关节囊及坚强的韧带包绕增加其稳定性，正常情况下该关节活动度很小，主要是支持体重和缓冲活动时带来的震动，该关节有正常的滑膜、软骨，临床上好多的疾病都可以累及到此关节，甚至首发于此，并具有一定的特征，例如强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骶髂关节致密性骨炎等等。

骶骨两侧与髂骨形成骶髂关节，前部有关节软骨和滑膜，关节间隙宽度一致，关节面清楚锐利；后部是韧带性的，关节间隙稍宽而不规则，关节面薄而不锐利。儿童期骶髂关节前、后两部无明显区别，关节间隙较宽，前后间隙宽窄一致，关节缘轮廓模糊。正常骶髂关节横断CT

A：成人，显示髂骨(I)、骶骨(S)及其间的骶髂关节间隙，前部间隙(a)宽窄一致，关节面清楚锐利，后部间隙(p)宽而不规，关节面薄而不锐利。

B：13岁男性儿童，显示骶髂关节间隙较宽，前后间隙宽窄一致，关节面轮廓模糊

1、韧带：

（1）、骶髂骨间韧带：骶髂骨间韧带为众多短而坚强的纤维束，位于关节软骨之后，为骶髂后韧带所覆盖，纤维的方向杂乱，是两骨之间充填于关节后方与上方不规则间隙的主要连结结构。

（2）、骶髂后韧带：骶髂后韧带为坚强的纤维束，从骶外侧嵴向外斜至髂骨，加强关节后部。分为长、短两部，短韧带的纤维近乎水平，长韧带斜行，在短韧带的浅面向下与骶结节韧带融合。

（3）、骶髂前韧带：骶髂前韧带为宽薄的纤维束，是关节囊前方增厚的部分，内侧起自骶骨盆面的外侧，向外止于髂骨耳状面的前缘和耳前沟。仅在关节上部存在，具有防止髂骨外旋的作用。

（4）、骶结节韧带：骶结节韧带为一坚强的纤维束，起点较宽，一部与骶髂后韧带相融合，由髂后上棘和髂嵴的后部向下止于坐骨结节，其附着处由坐骨结节沿坐骨支前延为镰状突。部分臀大肌起于此韧带下部的纤维，一部与股二头肌的起点相混。该韧带作为骨盆出口的后外侧界，亦作为坐骨小孔的下界。

（5）、骶棘韧带：骶棘韧带呈扇形，甚为坚强，韧带的基底由骶尾骨的侧面向外止于坐骨棘，其后部为阴部神经所越过。此韧带介于坐骨大、小孔之间，作为二孔之界。由臀部观察，位于骶结节韧带的深面。骶棘韧带前部为肌性，与尾骨肌相连，通常认为是尾骨肌退化的部分。骶结节韧带及骶棘韧带使骶骨稳定于坐骨结节及坐骨棘上，防止骶骨在髂骨上向后转动。

2、骶髂关节的血供和神经支配：骶髂关节血供来自臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉的关节支，神经来自臀上神经的关节支和第1～2骶神经后支

骶髂关节与腰痛

骶髂关节疼痛的诊断尚无明确的标准，由于其具有多变性，不同的个体临床表现差异较大，从而造成了诊断的困难。尽管如此，疼痛表现、物理检查、影像学检查仍然是临床上诊断骶髂关节疼痛的主要依据。疼痛表现：骶髂关节疼痛的表现形式较为多样，其原因主要在于骶髂关节解有复杂的解剖结构和广泛的神经支配。有研究认为，髂后上棘周围10cm×3cm内的严重疼痛，往往来源于骶髂关节疼痛。但骶髂关节疼痛分布个体差异较大，希望通过疼痛的表现来准确诊断骶髂关节疼痛，区分盘源性疼痛尚缺乏可靠的依据。下腰痛是临床最为常见的一个症状，这是由于活动的腰椎和相对固定的骨盆的连接，使得这个部位应力比较集中，容易出现腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、小关节紊乱综合症等，但有些时候这种疼痛还反应了另外的一些不太常见疾病，所以还是要引起注意的

注：箭头是力的（站立）传导方向；坐位时则由坐骨向上传导。

骶髂关节错位

骶髂关节是骨盆中的能动关节，它有完整的关节结构，但活动范围微小，关节面不平，有凹陷和隆起互相咬合，借以稳定关节。它的稳定性又依靠坚强的骶髂前后韧带和骶髂间韧带加强。一般没有强调外力，骶髂关节是不易错缝的。脊柱所承负的重量必须通过两侧骶髂关节才能传达到下肢，而来自足底或坐骨结节的力量也必须通过骶髂关节才能达到躯干。正常的骶髂关节只有少许的前后旋转活动，以缓冲弯腰和负重时脊柱索承担的外力。

骶髂关节的结构具有双重性。该关节一部分属于纤维连结，另一部分属于滑膜连结。在骶粗隆与髂粗隆之间的缝隙为纤维所填充。承受压力、传递重力以及缓冲支撑反作用力的主要是该关节的纤维部。此部韧带除了人体在卧位状态外，经常处于重压之下，易于损伤，一旦骶髂关节纤维部损伤，滑膜连结难以维持关节的完整性。

青春后期的女性，此关节的活动范围增加，到妊娠最后3个月尤为显著，分娩后3~5个月可完全恢复。由于女性在生理上的特点，故患骶髂关节疾病者较男性多。

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中医讲“痛则不通，通则不痛”，疼痛是由于经络不通气血受阻引起的，现在疼痛很常见的引起因素 就是不良的生活习性引起的骨骼的错位和微错位，当错位卡压周围软组织，形成不通与受阻，就产生了疼痛，痛立止理骨术调理现在常见的头颈肩腰腿痛，效果显著。 

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