痛立止理骨术：腰臀疼痛？腿无力？是这块肌肉的问题没错了！

腰臀部位时常疼痛？腿疼无力？大部分都和梨状肌这块肌肉有关系！那具体有什么关系呢？痛立止理骨术老师和大家一起来看看。

梨状肌简介

梨状肌属臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。借三个肌齿起于骶骨前面，肌齿附于骶前孔之间的骨面及骶前孔延伸的沟上，也起于髂骨臀面近髂后下棘处，及邻近的骶髂关节囊，有时还起于骶结节韧带的盆面。

梨状肌主要是外旋肌，是许多小而深的肌肉中的一种，它使腿在臀部向外旋转。

除了协助骨盆和髋周的肌肉，完成髋关节的外展以外，梨状肌很重要的功能，是在行动过程中，为骶骨和骶髂关节提供稳定性。只有骶髂关节正常放松时，骨盆骨才能在行走和跑步中自由移动，同时又足够稳固，以支撑脊柱。

梨状肌通过收缩和拉紧关节接头来辅助骶髂关节的韧带，调节骶髋关节与骨盆的位置，三者保持一种微妙的关系。

如果失去了微妙的平衡，三者靠得太紧或太松，可能导致骶髂关节疼痛。过紧的梨状肌可能会挤压坐骨神经，引起臀部，腘绳肌，小腿，足跟甚至下趾的辐射性疼痛。由于这些疼痛是由慢性紧绷引起的，因此通常可以通过拉伸梨状肌以减轻这种紧绷。

坐骨神经简介

说到梨状肌，不得不提到坐骨神经。坐骨神经是人体全身长而粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。

其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。

坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。

坐骨神经和梨状肌可以说是紧密相连的，坐骨神经从梨状肌下孔穿出，一直到足底。

梨状肌下孔

当梨状肌长时间收缩紧张，可卡压坐骨神经，使下体功能受限，具体表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，灼痛感，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。可因受凉、劳累等加重。

而当坐骨神经损伤时，易刺激其周围梨状肌产生炎症性水肿。

梨状肌可能造成的问题

梨状肌综合征

本征是由于梨状肌损伤，造成对坐骨神经的机械性压迫，或此段坐骨神经某种原因发生粘连而引起的以坐骨神经痛为主的一组症候群。表现为患侧臀部疼痛伴下肢的放射痛，有时疼痛较重，难以忍受，影响休息和生活。可因受凉、劳累等加重。

可采用卧床休息、理疗、按摩、推拿以及局部类固醇类药物封闭等措施;对保守治疗无效者以及症状严重者，可采用梨状肌切断术或坐骨神经松解术等手术治疗。

本征预后取决于治疗是否及时，不及时治疗出现肌肉萎缩后，治疗效果不理想。

肌肉损伤

蹲位起立时突然过度外旋下肢或扛重物时过度外展外旋下肢，使梨状肌扭曲损伤，肌腱撕裂，肌肉保护性痉挛压迫神经血管，使神经肿胀，坐骨神经痛突出。

肌肉炎症

梨状肌变异时下肢放旋，肌束收缩，肌束间隙变小，使穿过变异梨状肌神经受压肿胀。盆腔炎累及梨状肌或梨状肌慢性炎症均可影响梨状肌上下孔通过神经。

骨盆移位

梨状肌和其它臀部肌肉一样，都起到稳定骨盆的作用。同时，腰背肌肉与臀部肌肉拮抗。

当臀部肌肉力量不足时，可能出现骨盆前倾的现象。能造成关节不稳，跛行等。或者使腹腔内脏受到损伤。还有可能造成活动后劳累或者是出现疼痛等不适。

当腰背力量小于臀部肌肉，则造成骨盆后倾。骨盆后倾很主要影响的是我们的体态，身体前倾，胸腔活动度变小；颈椎腰椎代偿受累，颈肩腰背酸痛等等；当骨盆后倾时，梨状肌收缩，影响坐骨神经通过梨状肌下孔，引起梨状肌综合征。

梨状肌激痛点

梨状肌激痛点沿着肌腹出现,伴随着周围强烈的传导痛,并且延伸到整个髋部的后侧,与大腿的后侧。

梨状肌受损时，骶髂关节，臀部，大腿后1/3侧均可产生牵涉痛。

这些动作容易造成梨状肌损伤：

腿部持续外旋姿势，会增加梨状肌紧绷度，从而引发症状;坐位时一只脚垫在臀部下方;坐在办公桌前，长时间双腿前伸，持续髋关节外旋;站立时腰椎过度前屈，也可能给下背部和梨状肌施加额外的压力。

梨状肌肌张力评估

通过评估髋关节旋转幅度是否正常，间接评价梨状肌肌张力。

动作细节：

俯卧位，测试侧屈膝90度，双膝并拢，完成内旋动作，即脚摆向外侧。若旋转幅度可达到40度则说明肌张力正常，若角度不足，则说明梨状肌紧张。

梨状肌动作训练

适当放松梨状肌有利于坐骨神经的信号传输，小编推荐利用泡沫轴按摩梨状肌位置。

梨状肌泡沫轴训练动作说明：

坐在泡沫轴上，一条腿弯曲，将脚踝交叉搭在另一条腿的大腿上。这是动

作的起始位置。

身体偏移，将重量施加到弯曲的腿这一侧，然后在臀部范围内滚动泡沫轴，

直到上臀部感觉到紧张。对侧的手可以将弯曲的腿向胸部拉，以此来增加拉伸效果。来回滚动15-20次，注意在很紧张的位置着重下压。然后换另一边重复以上动作。

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